医保新闻天津大病打包报销给更多家_天津资讯_天津新闻

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随着医保待遇提升，今年社保的民生大礼包还将不断释放。眼下，医院已经在付费方式改革、完善大病兜底等方面进行先行先试，那么这些措施都解决了患者哪些最急最忧最怨的问题呢？

场景一

中国医院

工作人员：那个银行卡给我。确认一下，小键盘确认。

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中国医院一楼缴费大厅我们见到了正在给自己婆婆第三次化疗办理出院手续的王蓓。提到血液病，无法回避的就是高额的治疗费用。不过这次一结算王蓓感觉有点意外。

患者家属王蓓：我们这次一共花了三万二，但是自己负担的才七千五。第一批享受到了这个政策，特别幸运。我们第一次住院的时候医药费单子是五万九，我们自己负担了三万二。

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王蓓的婆婆是今年一月份检查出淋巴瘤的，当时第一次化疗自费比例高达54%，而这个月的这次化疗自费比例降低到了23%。同一位患者，同一种治疗，自费比例降低了一半多，这种变化究竟是怎么产生的呢？

中国医院医保物价科科长王淑慧接受采访：因为我已经搞医保工作十几年了，对于内科型的重大疾病以及患者自费率的降低始终找不到一个非常好的解决办法。但是按病种付费支付方式的实行，通过这几例病人的试点之后，跟以前按照项目付费的结算方式比较，个人的自付比例降低了一半左右。

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也就是说这次试点中患者治疗自费少了，主要变化来自于医保支付方式的改变。从原来的按照药物、化验、医用材料等项目付费变成了现在统一的按病种打包付费。

中国医院医保物价科科长王淑慧接受采访：项目付费是结算的时候有一些限定症的规定，符合条件的可以按照医保支付，不符合条件的就不能按照医保支付。现在的按照病种支付，以前的一些限定条件就不予以考虑了，是从整体打包费用的标准基础之上，乘以患者个人的报销比例。

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就以王蓓这次结算的淋巴瘤放化疗为例，打包价是4万元，无论过程中用了那些药、做了哪些检测，4万以内的都统一乘以比例进行报销；而如果加起来超过了4万，剩下的费用由院方承担，也不需患者支付。像治疗血液病这种大病，一次自费花多少钱就有了一个上限封顶。从二月中旬试点开始以来，医院已经通过这种方式惠及了将近30名患者，主要都是白血病、淋巴瘤这种重大疾病。

场景二

中国医院会议室

患儿家长许蕊：我真是感觉天上掉馅饼了！

中国医院医保物价科科长王淑慧：能减免一大部分，挺感动的。

患儿家长许蕊：我们孩子到这个月25号整七岁了，今年一月份发现得病的，接受不了挺突然的。

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交流中，所有的患者和家属最大的心愿就是希望这种“打包报销”的方式能够延续下去。因为面对突如其来的重大疾病，多出的三四成的报销比例可能就是一个家庭坚持下去的“救命稻草”。

场景三

患儿家长许蕊家

患儿家长许蕊：一进屋就得戴口罩。

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开完沟通会，吃了定心丸，许蕊赶忙回家接着照顾自己的女儿。自打春节前她的二女儿突然被查出白血病，许蕊两口子的生活已经发生了天翻地覆的变化。

患儿家长许蕊：这是她期末考试写的，写的她什么时候考试，几点进校……确实挺突然的，白天还上学呢，晚上凌晨就接到确诊是白血病，真是晴天霹雳，想都想不到。

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来不及消化自己心中的悲伤，爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷一家六口就全都扑在了孩子的治疗上。

（厨房内）患儿姥姥：咱炒点紫菜头，补补血。

患儿家长许蕊：用这种锅，上炉子，给现煮，煮开之后十分钟，再拿出来她（患儿）才能用。必须得用不锈钢的，而且她的饭啊什么的必须得是新鲜的，现做。漱口水，每次吃完饭只要嘴里吃过东西了，必须得漱口，无论你吃水果还是喝牛奶。普通人溃疡两三天就好了，但是对她来讲有可能今天是一点儿，明天满嘴都是了，快速扩散。

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孩子一切接触的东西都得经过消毒，所以护理起来和其他病不同，更费人力。许蕊和孩子姥姥都已经和单位请了长假，全职照顾孩子。一边医药费、检查单雪片般地纷至沓来，而另一边家庭收入却少了将近一半，许蕊这时才感觉到治疗血液病经济压力之大真的会把一个家庭压得喘不过气来。

患儿家长许蕊：其实现在也不知道后期还会要花多少钱，因为每个孩子的条件不一样，怎么也得几十万吧。

记者：您和您爱人大概年收入（多少）？

患儿家长许蕊：年收入大概八万出头吧。

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许蕊告诉我们，白血病化疗一次费用在十万元左右，一般一个疗程就得6次。按照原来的自费比例，自己承担将近6成也就是36万，这对于任何一个家庭来讲都不是小数目。

患儿：姐姐开学了我也想上学，老师发的那些作业，医院所以也写不了。

患儿家长许蕊：基本就是竭尽所能，能卖房卖房，能卖车卖车。自己哪怕倾家荡产也得保证孩子的治疗费用。

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第一次化疗之后，十万块钱的治疗费自费只需要两万六。许蕊感觉，房子不用卖了，整个家也保住了。支付方式的调整给了整个家庭和病魔战斗下去的勇气。

市人力社保局医疗保险制度建设处副处长弓园远接受采访：在日常的走访调研中发现的这种问题，中心还是要解决老百姓重大疾病的保障机制，避免因病致贫、因病返贫，实现医保的精准扶贫。

结语

避免“因病致贫、因病返贫”，确保医疗服务的公平性和可及性，说到底就是“不让任何一个人掉队”。如今，越来越多的重大疾病被纳入按病种付费的范围，切实降低了患者及其家属的负担。我们衷心期望，今后为病魔所困的家庭能从医保政策中获得更多的勇气和信心，重拾生的希望。

图文由天津医保综合整理发布

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