50岁的老张自去年以来，经常出现上腹隐痛、腹胀、嗳气、反酸等症状，到医院做胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎。看到检验报告时，老张愁眉不展、忧心忡忡，因为他听人说慢性萎缩性胃炎早晚会转成胃癌。这种担心有道理吗？

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有些朋友认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。

常见症状以隐痛和消化不良为主，如:上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等其它消化不良症状。

萎缩性胃炎的诊断靠胃镜，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。

也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是负杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。

萎缩性胃炎≠癌变

萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，萎缩性胃炎若伴肠上皮化生或异型增生者则为癌前病变，二者概念不同。虽然胃癌周围黏膜中，萎缩性病变多见，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。

慢性萎缩性胃炎将来是否会发展为癌前病变或癌变，应根据病变的萎缩程度，具体情况具体分析，不能一概而论。

目前医界学的共识是：慢性萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率很低（多数研究发现癌变率不超过3%），所以不能笼统地说慢性萎缩性胃炎就是胃癌前兆和序幕，两者不能划等号。

近年来，国内外学者对慢性萎缩胃炎、幽门螺杆菌、胃癌的关系作了大量研究，发现胃癌高发地区的人群中，萎缩性胃炎发病率高，但也与幽门螺杆菌发生率高有关。

究竟是幽门螺杆菌还是萎缩性胃炎易导致胃癌百姓不需要严格区分，二者常共存、共同导致胃粘膜的异型增生，治疗幽门螺杆菌本身也是治疗萎缩性胃炎的一方面。

胃部知识与调养方法，加郭老师

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